80岁的张老伯已经维持血液透析5年了，每周3次往返透析中心，平时还能自理生活，没让家人过多操心。但近3天老伯的精神出了问题，萎靡不振、不愿吃饭，进而出现幻视幻听、自言自语，送进医院时他兴奋躁动、不能交流，双眼光亮有神、惊恐不安。我们进行抽血化验、检查头部CT未见实质性病灶，仔细询问病史专业配资杠杆炒股，子女说最近老伯患感冒，连续服用某种感冒药1周。这引起了医生注意，因为复方感冒药中常有精神活性成分，正常剂量即可导致肾衰病人精神症状。下面列举几种，请肾病患者注意规避。
1.金刚烷胺：具有抗病毒作用，常出现在复方感冒制剂中，也最易引起精神症状，它能导致多巴胺在神经间隙蓄积，引起妄想、幻觉、偏执、以及抑郁、焦虑，严重时谵妄昏迷。
2.伪麻黄碱：可收缩鼻黏膜血管、减轻鼻塞症状，同时舒张血管、改善通气。也可提高病人的兴奋性和警觉性，出现失眠、焦虑、烦躁、幻觉、意识模糊。
3.右美沙芬：抑制咳嗽中枢达到镇咳作用，其代谢产物蓄积引起幻觉、欣快感、激越、昏迷等。因其激活神经系统阿片类受体，反复长期使用有成瘾性，戒断后会引起烦躁以及认知功能障碍。
4.氯苯那敏：因其抗组胺作用而收缩血管，缓解鼻塞、流涕、气喘，能通过血脑屏障抑制中枢神经系统，导致镇静、嗜睡、肌肉疲软、反应迟钝，易跌倒及操作失误。
展开剩余63%除了上述药物成分，常用于治疗流感的奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，影响神经系统功能，尤其在儿童青少年中，可导致惊厥、谵妄等精神症状。抗菌药物左氧氟沙星常用于呼吸道细菌感染，因其组织穿透力强，在脑脊液中浓度较高，使神经系统兴奋性增高，导致幻觉、妄想、偏执、抑郁、焦虑、失眠等症状。
肾衰患者因体内药物代谢排泄延迟，常量使用感冒药时也会蓄积引起精神症状，而且早期情绪行为异常易被忽视。上述张老伯在停用感冒药后，经充分血液净化清除蓄积药物，逐渐恢复正常神智，顺利出院。
衷心希望各位肾友务必在专业医生的悉心指导下，严谨且科学地进行用药。医生凭借其深厚的专业知识、丰富的临床经验以及对您病情的全面了解，能够精准地为您制定最适宜的用药方案，帮助您更好地控制病情，维护肾脏健康，提升生活质量。
朱昆
·肾内科主任
·主任医师/医学博士
从事肾脏病及血液净化工作近30年，擅长肾病综合征、膜性肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎病理分型诊治。熟练运用激素免疫抑制剂规避风险并获取最大疗效，擅长急慢性肾衰的血液净化治疗及临时和长期血管通路建立专业配资杠杆炒股，综合运用血液透析、血液滤过、血液灌流和腹膜透析救治化学中毒、热射病、多脏衰，处理长期透析患者肾性贫血、心肌病心衰、顽固性高血压、矿物质骨病。
发布于：吉林省